近年来，我市在医共（联）体建设上取得了不错的成绩，主要体现在紧密型县域医共体建设扎实推进，共建共享“互联网+医联体”平台，着力打造“国门医院”，市域、县域医疗卫生服务能力不断提升，群众看病更有“医”靠。
【资料图】
上下联动共推进
凡事预则立，不预则废。为确保全市医共（联）体建设得到有效推动，2009年，我市专门成立了以市长为组长、分管副市长为副组长、成员单位主要领导为成员的医改领导小组，统筹推进医共（联）体建设等改革工作。同时，印发了《防城港市医疗联合体建设规划（试行）》《防城港市进一步加快推进医联体建设和发展实施方案》等，明确各相关单位职责，努力推进医共（联）体建设。各县（市、区）也相应成立了机构，制定了具体方案，医共（联）体建设逐步推进。
市妇幼保健院志愿服务队的志愿者在开展日常工作。
市人大教育科学文化卫生委员会主任委员刘强表示，按照规划和方案的规定，市及县（市、区）有关部门在医共（联）体建设中各负其责。如：卫健部门具体承担组建和指导工作，医保部门着手在医保政策的实施中特别是按病种付费等方面下功夫，编制部门对医共体机构编制池的建设和运转进行研究，财政部门按照要求如期拨付专项经费用于建设工作，人力资源部门在岗位设置、职称评聘和人才引进方面给予大力支持和帮助。
分管全市医共（联）体建设工作的市卫生健康委副主任唐凤禧说，经过上级医院在技术、学科建设、质量管理、人才培养、远程医疗等方面的帮扶，我市各级公立医疗机构从2022年至今开展应用了30余项新项目、新技术。以县域医共体建设为助力，持续推进“优质服务基层行”活动，截至今年7月，全市基层医疗卫生机构达到推荐标准的2家，占比7.14%；达到基本标准的14家，占比50%；达到社区医院标准的1家，占比3.57%。
2021年，广西医科大学一附院与东兴市政府、东兴市人民医院签订紧密型托管型医联体合作协议，实现了广西先进医疗技术服务从首府下沉到国门边境。在医联体总院广西医科大学一附院的帮扶下，东兴市人民医院开展了经皮穿刺锥体成形术、腹腔镜胆囊切除术等高精尖手术，应用了自制水囊抢救产后出血、宫腔填塞术等多项新技术。东兴市人民医院新门诊综合楼投入使用，购置西门子品牌的64排螺旋CT、1.5T核磁共振及数字减影血管造影机投入使用。今年1月至7月，医联体总院派驻东兴市人民医院驻点管理和卫生专业技术帮扶人员12人，临时帮扶专家教授团队20余人次，帮扶专家开展各类讲课20余次、义诊活动5次。东兴市人民医院医技综合楼改建及设备购置以及远程会诊中心项目预计今年9月份完工，东兴市医疗服务能力将进一步提升。
广西医科大学一附院东兴分院与广西医科大学一附院进行远程会诊。
在紧密型县域医共体建设方面，港口区医共体总院医学影像中心等3个中心，接收分院上送的检查检验标本，执行的是分院的收费标准，在方便群众就医的同时，减轻了群众的经济负担，有效降低了分院的运营成本，实现了患者和分院的“双赢”。
成效突显更惠民
今年4月至6月，市人大常委会副主任黄子洮率由市人大教科文卫委人员组成的调研组，对全市医共（联）体建设情况进行调研，先后听取了市及县（市、区）两级政府和相关部门的情况汇报，并现场察看了医共（联）体建设的实际情况。
“自国家层面推动医共体建设以来，我市各县（市、区）也在积极探索适合本地实际的医共体路子。”调研组成员刘强，向记者介绍近年来全市医共（联）体建设的成效。
自区域医疗中心挂牌后，7月13日上午，自治区人民医院首批专家进驻我市。
市本级：今年6月14日，市第一人民医院与自治区人民医院合作建设的区域医疗中心挂牌，相关合作事宜正在推进中。2017年，市妇幼保健院与自治区妇幼保健院组建医联体，由自治区妇幼保健院派出一名中层干部任市妇幼保健院副院长参与管理工作；2021年，市妇幼保健院成功创建三级妇幼保健院。2018年，市中医医院与广西中医药大学一附院组建医联体，有效提高了医院的管理与医疗水平。
上思县：2022年11月，上思县成立紧密型县域医共体管理委员会，建立议事决策制度，制定了相关配套政策和关键制度。今年1月，正式成立以县人民医院为总院，县妇幼保健院、县中医医院和8个乡镇卫生院（含分院）及各村卫生室为成员单位的县医疗健康集团，按照人事、财务、资产、业务、药品管理和绩效考核“六统一”实行集团化管理，构建“一归口、三下放”新机制，赋予医共体内各公立医疗机构在内设机构、岗位设置、中层干部聘任、差异化发展特色专科、内部绩效考核与分配等方面的自主权。该县进行薪酬改革，创新医保支付方式，被列入全区紧密型医共体医保支付方式改革试点。投入2000万元建设智慧医疗卫生一体化信息系统，一期工程已全面进入验收阶段。
5月6日，上思县医疗健康集团影像诊断中心揭牌仪式举行。
东兴市：2017年，自治区妇幼保健院与东兴市妇幼保健院建成医联体，围绕技术、学科建设、质量管理、人才培养等开展帮扶。2019年，开始推进医共体建设，由东兴市人民医院与江平镇卫生院组建医共体，东兴市妇幼保健院与马路镇卫生院组建医共体；定额三年，每年给予每个医共体专项补助经费10万元；东兴市人民医院每年派出3组15名医务人员到江平镇卫生院开展工作；东兴市妇幼保健院派业务骨干到马路镇卫生院开展业务指导等。2021年，东兴市人民医院与广西医科大学第一附属医院建成医联体，成为广西医科大学第一附属医院东兴分院。
7月12日，由东兴市政府、越南芒街人民委员会和广西医科大学一附院主办的“2023年中越边境地区（东兴-芒街）紧急医学救援联合演练”成功举行。图为演练现场。
港口区：2017年，组建了以港口区人民医院为牵头单位，企沙镇中心卫生院等7家卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽、村卫生室为基础的医共体，建立了医学影像中心、医学检验中心、消毒供应中心，医共体内检查、检验结果互认，以及双向转诊工作平台和远程医疗工作平台。2019年，港口区人民医院与市第一人民医院结成三二医联体，市第一人民医院定期对港口区人民医院开展巡讲、查房、手术示教等，带动科室建设。
防城区：2019年，防城区组建医共体管委会和理事会，由区政府主要领导任管委会主任，分管领导任理事长。防城区人民医院与7个乡镇卫生院，防城区妇幼保健院与3个乡镇卫生院分别组建医共体，公立医院、乡镇卫生院参与率100%。由牵头医院制定乡镇卫生院同质化管理方案和质量管理标准，并负责开展检查、考核等。同时，牵头医院成立医学影像、检查检验、消毒供应等中心，为医共体内各医疗机构提供一体化服务。2019年，防城区人民医院与市中医医院组成医联体，市中医医院每年安排约40名医生到防城区人民医院开展技术指导等。
我市开展中医药壮瑶京医药文化进校园活动。
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以上成绩的获得，均来自于各级各部门和单位的有效合作。“我们将进一步促进医共（联）体建设政策的落实，不断提升基层医疗机构诊疗水平和群众健康水平，有效促进全市卫生健康事业高质量发展，为助力防城港国际医学开放试验区、健康防城港建设作出新的更大贡献。”唐凤禧说。
记者手记：
医共（联）体的建设，既是医改的一大任务，也是一项系统工程。记者在采访中发现，我市在全面推进医共（联）体建设工作中还存在一些问题，需要来自各方去直面问题、解决问题。
首先，要加强顶层设计，理顺现有的体制机制。其次，打破人员编制壁垒，要加强研究，制定有效对策，稳妥解决人事薪酬制度改革的问题。第三，医保部门要科学运用大数据分析，确保就诊报销，减轻患者就医负担。第四，牵头医院要主动带头，以问题为导向，想方设法解决存在问题。第五，市及县（市、区）两级政府要持续加大资金投入，夯实建设基础，落实办医职责。第六，营造氛围，既要大力宣传“首诊在当地、小病不出乡、中病不出县、大病不出市”，又要宣传好“县级诊疗、乡级付费”，更要宣传到“转院不用愁、医院帮你忙”，让老百姓知晓建设医共（联）体后看病的整个流程和好处。
只有有效推动医共（联）体建设迈上快车道，才能更好地满足人民群众看病就医的需求。
(本文图片均为 李密 摄）
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