嘉宾
刘坤梅 四川省第四人民医院神经内科主任医师
(资料图片)
张海涛 成都市第三人民医院神经内科主任医师
王彧 成都市第三人民医院副主任医师、针灸学博士
赵磊 遂宁市中心医院神经内科副主任医师
张龙赫 四川在线记者 魏冯
今年10月29日是第17个世界卒中日。脑卒中俗称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，而引起脑组织损伤的急性脑血管疾病，具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高“五高”特点。主要包括缺血性脑卒中(“脑梗死”)和出血性脑卒中(“脑出血”)两类。
据《2021年四川省人群健康状况及重点疾病报告》显示，脑血管病位列四川单病种死因顺位首位，而“中风”是最常见的脑血管病，意味着“中风”已成四川居民生命健康的“头号杀手”。
10月26日至29日，四川在线记者邀请四川省第四人民医院神经内科主任医师刘坤梅等4名专家解答关于“中风”的系列问题。
遂宁市中心医院脑血管病科医护人员正在照顾“中风”患者。遂宁市中心医院供图。
谈现状
“中风”患者呈“年轻化”和“高龄化”趋势
多名神经内科专家表示，从收治病人情况分析，近年“中风”患病人群年龄段有向两端扩大的趋势——
一是“中风”高龄患者变多。张海涛注意到，80岁以上的高龄患者占比越来越大，这一变化与社会老龄化程度加深、人均预期寿命变长、全社会的慢性病防控与治疗水平变高等综合因素有关。
另一个是年轻“中风”患者变多。张海涛发现，近年来门诊就医“中风”患者，40岁到50多岁人群占比逐渐增加，他还遇过30多岁的“中风”患者。“相对来说，中青年群体患‘脑出血’的情况偏多一些。”刘坤梅说，相较于“脑梗死”，“脑出血”来得更加凶猛，部分严重“脑出血”患者即使及时抢救治疗，保住生命，也可能留下瘫痪、语言障碍、痴呆等后遗症。
谈到“中风”的高危人群，多名神经内科专家分析主要有两种类型：一是患有三高(高血脂、高血压、高血糖)、心脏病、动脉粥样硬化等基础性疾病的老年人;二是有经常抽烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯和精神压力大的群体。张海涛补充道，患有睡眠呼吸暂停综合征等睡眠障碍患者，也是患“中风”的高危人群。
遂宁市中心医院脑血管病科医护人员正在照顾“中风”患者。遂宁市中心医院供图。
谈防治
控制基础性疾病和保持良好生活习惯 勿轻信输液和保健品预防“中风”
“中风”并非“卒”不及防。“比如出现头晕、头痛，突然说不出话后又恢复了，手没劲之后一下又有劲，都可能是‘中风’前兆。”刘坤梅建议，预防“中风”可积极控制基础性疾病，定期体检，控制血压、血糖、血脂，多运动，防止肥胖。同时养成良好生活习惯，如戒烟戒酒、不熬夜，放松身心，减轻精神压力等。
“有患者会问是否能通过输液预防中风，还有人会拿着买到的偏方、名贵中草药以及保健品问我能否预防中风，目前没有临床实验结果和科学依据能表明这些手段有效。”张海涛表示。
如果已出现“中风”症状或怀疑“中风”怎么办?多名神经内科专家表示，这时需要及时到医院，通过脑部CT、脑核磁共振或脑血管造影检查判断身体情况。
而涉及“中风”患者治疗，目前主流治疗方法有静脉溶栓(通过输液将溶栓药注射进体内产生溶栓效果)和机械取栓(用特殊仪器取出堵塞血管的血栓恢复血管畅通)，前者需要在4.5小时内实施，后者救治时间窗最长可达24小时。
近年来，业内也在推广另一种治疗“脑梗死”的新型疗法——“神经介入治疗”。“从大腿根部的股动脉插入一个纤细导管，建立通路，进行动脉溶栓、狭窄血管支架成形或动脉瘤弹簧圈栓塞，治疗中风。”一名专家补充道。
谈康复
勿自行停药 可配合针灸、药膳和音乐治疗
多名神经内科专家表示，部分“中风”患者能恢复到发病前状况，但大部分人会存在后遗症，康复时易出现药物依从性差、认知障碍、肢体肌张力增高、肩手综合征、抑郁等问题。
张海涛提醒，‘中风’很难痊愈，需进行持续性康复治疗和药物二级预防(即再次发病的药物预防)，但部分康复期患者觉得药物有副作用，不愿吃药或吃几个月、半年后就自行停药，擅自停用药物会影响康复效果和增加复发风险。
“我们主要采取针灸治疗配合中药治疗帮助康复。”王彧提醒，家属可谨遵医嘱对患者的特定穴位按摩揉捏，做药膳给患者补充元气。“比如为慢性‘中风’患者，在膳食中放入适量黄芪、当归、党参、桂皮等。”
多名神经内科专家提醒，“中风”患者家属需做好对患者的日常照料，防止身体肌肉萎缩和褥疮等出现。由于病情影响，患者常陷入抑郁，家属需要关注患者身心状态，结合医生意见使用抗抑郁药物。
王彧也表示，“照顾‘中风’患者不是管三顿饭这么简单，家人要和患者共同树立信心，让他对治疗和生活充满信心，让患者主动锻炼。”当“中风”患者情绪不佳时，王彧说，家属可配合医生运用“五音疗法”，放欢快、舒畅、节奏明快的曲目，助患者解压舒心。
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三步快速识别“中风” ：
“中风120”是快速识别脑卒中的方法
“1”就是一张脸不对称，口角歪斜
“2”是两个胳膊平行举起及单侧无力，不能抬
“0”(聆)听，说话口齿不清、表达困难
有上述任何突发症状时，快速拨打120，以最快速度将病人送往有卒中救治能力的医院抢救。